新生儿科医患关系的调查与研究

序言

第一节研究目的和意义医患关系是我国政府关注的重点之一，面对当前紧张的医患局势，医患关系的研究成为社会的一个重大课题。医患关系是在医疗活动中客观形成的医患双方以及与双方利益密切相关的社会群体和个人之间的互动关系。;①医患关系是社会关系的重要组成部分，社会的和谐需要和谐的医患关系。医患关系的演进、变化、发展，与医患双方的认识密切相关;医患关系要想顺利进行，需要医与患在医疗服务的过程中实现双方利益的最大化。人是社会产物，有着相同而又相异的社会属性，医方己不是单纯意义上的救死扶伤、治病救人，随着医患关系恶化，医患纠纷增多，医患缺乏信任，医生权威受到挑战，医方不单单关心技术上的进步，更关心医患之间关系调整，力求相互信任、相互配合，既医治病人，还要让病人满意;既自己满足，还要心安，不受纠纷滋扰。这种双赢局面需患方积极参与，主动配合，但患方对自身权利要求越来越高，而信息不对称的状况没有相应改善，且患方因性别、年龄、文化程度、社会地位、经济收入等的不同对医患关系认识不同，故矛盾重重。研究医患关系的目的和意义就是审视医患关系，发挥医方主导作用，维护患方合法权益，提供优质医疗服务。构建和谐医患关系也是为了构建和谐社会，医患关系的改善可以促进社会发展和人类进步，提高人类的生存意义和价值。一个医疗机构的医患关系是由该机构各科室医患关系所构成，医院的各个科室、各个环节都关乎整个医疗服务的顺利开展，就新生儿科而言，它是一个相对独立的医疗服务环节，又与一个医院医患关系的和谐发展密不可分。我国每年出生2000万新生儿，每个新生儿除了受到父母的呵护，还有爷爷奶奶、外公外婆等庞大的溺爱阵营，对新生儿的观察，即便出生时没有异常，呆在父母身边，但需要新生儿科医生的查房;而对于住院的新生儿，我国大多数医院都是封闭式的管理模式，为了减少感染发生机会，家属不能陪护患儿，甚至探视也有严格的限制，如果没有与家属的很好沟通，医患冲突更多。因为医务人员所做的家属很少看见，一旦治疗和沟通达不到家属期望，医患纠纷就此产生，医患关系必然恶化。所以，从新生儿科角度研究医患关系，可起到从局部看整体、从细微看大致、从微观看宏观的作用，为医患关系良性发展提供可参考的素材。另一方面，在对新生儿科医患关系研究过程中，系统总结，合理推论，反思平时作为，好的坚持，坏的改正或摒弃，提出合理化提议和举措，既为了患儿的更好康复，也为了家属放心、尤其是增进产妇的信心和安心，促进新生儿科医患关系和谐发展，促进社会和谐发展。...................

第二节国内外研究现状一、国内研究现状国内学者对医患关系的研究主要基于以下方面展开:医患模式、医患沟通、知情同意、医院管理、卫生体制、人文关怀、媒体因素等，也从政治学、管理学、经济学、社会学、法学、伦理学、心理学、史学、教育学进行阐述。研究表明，医患关系的不和谐，问题的实质是国家医疗卫生政策、医疗管理体制、医疗机构运行机制与现行的社会主义市场经济大环境之间的不和谐。;①在医与患的利益关系被人为放大的同时，医者仁心仁术的本性逐渐弱化，理论上的认识与现实中的矛盾加大，传统观念与市场观念交织在一起，医患双方既不认为医患关系是完全意义上的商业行为，也无法否认目前的医疗活动和医疗行为带有一定的商业色彩;既不愿否认医患之间的亲密合作关系，又无法面对当前医患之间紧张及互不信任的局面。在医患关系中，医方的心态和行为受到来自患者和社会的压力的影响，产生防御心理和自卫性医疗行为，从而导致在医疗活动过程中产生过高费用而引起患者不满，反复恶性循环，带来更大隐患。而医学作为一门创造性的学科，医方的防御心理可能导致医生在治疗中有所保留，从而不利于患者的治疗，进而更不利于医学的发展。现代医院是一个由多科室组成的、彼此分工合作的综合医疗部门，随着医疗技术发展和医疗服务需求的不断提高，科室分类越来越细，不同科室均有自己特殊的病种、特异的服务对象及特别的治疗措施，从而不同科室医患关系也各有不同。儿科在祖国医学中称为哑科;，对医疗服务和医务人员的要求更高。.................................

第一章新生儿科医患问卷调查与分析

为了比较全面描述新生儿科医患关系，充分了解病人家属及医务人员想法，本次调查问卷设计分医方和患方，各为二十道以上选择题。

第一节研究设计本文通过对己有医患关系的研究文献进行阅读、整理，采用实证研究和文献研究定量和定性分析，其中实证研究主要通过问卷调查和个案访谈，从而对新生儿科医患关系展开系统探讨，并提出相应应对策略。一、研究内容和目标本文的研究内容主要分为三个方面:一是新生儿科医患问卷调查与分析;二是新生儿科医患关系现状分析;三是构建新生儿科和谐医患关系的提议及展望。

(一)新生儿科医患问卷调查与分析:以医患双方为调查对象，调查内容包括医方的工作状况、工作态度、身心健康情况，及家属对新生儿科医务人员业务能力、医疗道德、服务态度、科室封闭式管理模式及目前医疗环境等的看法。(二)新生儿科医患关系现状分析:分别从医方及患方角度进行判断，再从宏观与微观方面分析医患关系的影响因素。

(三)构建新生儿科和谐医患关系的提议及展望:从宏观领域及微观领域构建和谐医患关系，前者包括:改善医患关系的政策选择;社会支撑与宏观环境建设;加强医院及科室内部管理。后者分别从医方的作为、患方的作为进行阐述，尤其强调医务人员的慎独修为。..................................

第二章 新生儿...................36-43第一节 医患关系............. 36-37一、 医方角度................... 36-37二、 患方角度......................... 37第二节 医患关系........... 37-43一、 从宏观的方................... 37-39二、 从微观的方................... 39-43第三章构建新生儿科和谐医患关系的提议及展望

第一节从宏观领域构建和谐医患关系一、改善医患关系的政策选择现今医患关系紧张，表面上反映医方与患方的关系问题，实际上牵涉的是政府和社会制度等更深层次问题的影响。建立和谐医患关系，必须从问题的更深层次根源入手，致力于医患不和谐的结构性因素的解决和制度建设，才是医患关系问题的根本解决之道;而消除医患关系问题的行动主体主要是政府和社会各部，在政府行动下通过全社会的共同努力，才能彻底解决问题。(一)政府的作为政府应加大对医疗卫生的投入，加大对公立医院的扶持，推进医疗保障体系建设。当前卫生医疗工作中存在的基本矛盾是群众越来越高的卫生健康需求与高水平医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，新医改方案明确提出，要把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从理念到实施的重大转变，也是在医疗卫生领域明确和强调政府责任的理论基础。政府加大资金投入、发挥宏观调控职能，实现全民医保和医保公平，扩大医保待遇，提高医保水平，保证医保制度的有效运行和可持续发展，减少医患因为经济利益而发生冲突。另外，应对风险社会中的信任危机，重建政府信任和人际信任。.....................................

结语作为一名临床工作者且战斗在第一线，对医患关系恶化形势体会之深切甚于别人，结合自身所处科室，从患方及医方角度，通过问卷调查的方式，调查患方对医务人员、科室、医院、社会的看法及对自身权利、义务、行为的认识以及医方工作状况、工作态度、身心健康状况等，归纳、总结、分析新生儿科医患关系的特点、现状及影响因素，从宏观及微观方面提出解决问题的方法，尤其强调医方自身修为。其中，分析新生儿科医患纠纷的原因、积极寻找能改善医患关系的方法是本论文的初衷和出发点。新生儿科医患关系的研究在国内外均没有现成的版本，故本论文的创新点也在于此，以局部见整体，分析了新生儿科医患关系的状况、原因及对策，尤其强调的是新生儿科医患关系的与众不同性在于其特殊的管理模式和医务人员的慎独修为。但是，因为能力所限，未能达到应有的认识和理论深度，论述不够充分和透彻，是本论文的欠缺之处。假以时口，新生儿科医患关系的研究会更完善和深入。

参考文献（略）