探析中医护理练习技能在内科的应用选择

前言

1研究背景与立题依据

拔罐是利用热力排尽空气，形成负压吸引力作用于特定愉穴发挥作用，因此可应用于外感风寒导致的一系列内科病证如头痛、关节疼痛、腰背酸痛、胸胁苦闷、咳嗽气喘、院腹胀满、腹痛泄泻等多种疾患。丁红梅们认为刺血拔罐对偏头痛有效。钟荣洲认为拔罐放血疗法可使发热患者体温降低。另一方面与学科体系存在问题关于，主要原因可能是当前中医护理学与，户医学之间学科分工不清晰，部分内容存在重叠现象，造成中医护理学的学科特色不显著，定位不清晰，显著影响了学科的发展州。1984年山卫生部中医司组织编写，1992、1999、26年国家中医药管理局对其进行3次修订的医护理常规技术操作规程6分别将25项、31项、15项中医护理技术纳入规程，规定可以山护士独立实施。但目前临床存在针灸、按摩操作主要山针灸、按摩医师实施，护士一概不能操作的管理趋势。临床存在医生认为这些操作应当由医生来实施的情况。因此临床医生与护士对中医护理操作技术护理专业性的定位存在不同的认识。

1.2中医护理操作技术在临床内科的应用现状及原因分析

总体来看，目前中医护理技术在临床各科室包括内科的运用处于边缘现实。从当前中医院临床工作尤其是护理工作的情况看，多种传统操作技术的开展和参与是有限的、局部的，仅在传统中医科如针灸科、按摩科等应用相对较多，离中国护理发展规划纲要(25-21)中要求的广泛采用、常规性开展还有较大距离。陈晓蓉调查显示在实际工作中护士极少应用中医护理操作技术。王俊杰等调查显示中医护理操作技术的总体开展情况不够普及。目前临床开展比较多的是中西医结合护理技术，如中药保留灌肠法、中药雾化吸入法和水针法等。

2研究目的及意义

权重原是数学领域中的一个概念，是代表数量的重要程度的标志L6。在指标体系的构建中，当使用若干指标对对象进行综合评价时，由于指标的敏感度、与对象联系强度、与评价目的的关联度等关系的不同，指标之间并不是同等重要的。因此要是它们具有可比性，常常需要对不同指标赋予权重，因此需要对本研究四项评价指标进行权重分析以反映各指标在评价总体中的地位和重要程度。权重的划分往往有以下不同的标准〔曰:评价目标与指标的关联程度;从指标包含对象信息多少赋权，包含信息越多，权数越大;从指标的敏感度考虑，指标敏感度越高，权重越大。确定评价指标权重的方法有多种，较常用的有专家判定法、秩和比法、层次分析法、优序图法等。各种权重确定方式各有特点，具体确定时，应根据实际情况和评价的目的选用合适的方法或将其合理结合使用。木研究兼顾科学性及一可行性的原则，选用专家判定法来确定评价指标权重。

3操作性定义11

3.1中医护理操作技术11

3.2护理专业性13

3.3护十胜任度14

3.4适用程度14

3.5操作安全性14

3操作性定义

3.1中医护理操作技术

护理技术是医学技术下属的一个分支，应具有医学技术和技术的主要构成要素及属性。护理技术是指在护理工作中，为了患者的健康而采取的一系列护理手段、技能和方法的总和。中医护理技术包括的内容很多，为了便于与其中医护理操作技术在内科的适用性筛选他逐渐融入护理实践的健康教育技术、沟通技术、心理护理技术等区分开，使本研究的指标体系更具针对性，本研究选定中医护理操作技术作为核心概念。中医护理操作技术是将中医传统疗法应用于护理工作中，常用中医护理操作技术有:灸法、拔罐法、穴位按摩法、刮疼法、放血法、截根法、割治法、热熨法、冷敷法、中药保留灌肠法、熏洗法、中药离子导入法、发泡法、气功法等。对于中医护理范畴，5现代护理学辞典6将护理学定义为:护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究关于预防保健与疾病治疗康复过程中护理理论与技术的科学，属于医学科学的重要组成部分。22年NANDA修订了155个护理诊断，它是对于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判断，是护士为达到护理的预期结果而选择护理措施的基础，明确了护理的实践范围和护理问题的本质与特性，为临床护理的实践活动提供了一个参照框架。中医护理学同样也是将疾病的预防、保健、康复及医疗的配合列为学科内容，因此两者学科性质及服务宗旨是一致的，护理的任务均是促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。因而可借鉴上述护理诊断标准界定中医治疗技术和中医护理技术范畴，明确中医护理技术的应用范畴为护理问题而非医疗问题。

结论

本研究拟定4项评价指标专家选择率得分均在slo以上指标进入第二轮，故存在仅在单项或两项、三项评价领域里得分靠前的指标未达到要求被筛下去未进入第二轮，因此本研究还选取各指标满分比得分作为补充指标依据，满分比即指给满分的专家与参加评价的专家总数之比。本研究结果显示四项评价指标医生评分值均低于护士评分值，其中护士胜任度医护评分均值差异最大为.399，表明医疗专家对于各项技术在临床应用性的认可度低于护理专家，尤其是对护士能否胜任一该项操作较为质疑。主要与目前临床存在的中医医疗与中医护理技术存在交叉的现象关于，虽然5中医护理常规技术操作规程中有明确规定巧项中医护理技术可以由护士独立实施，但在临床中还是不能得到绝大多数医生的认可，认为绝大多数操作项目均属中医医疗范畴，均应由医生使用实施。与西医护理操作不同，中医护理操作技术的实施可能涉及到人体输穴、不同操作手法、力度等方面知识，因此操作相对较复杂，需要具备多方面理论知识来指导操作。

参考文献（略）