心力衰竭的诱因,哪些原因可以导致心力衰竭?
大多数心脏疾病患者如生存期足够长,最后多会发展为心力衰竭。导致心力衰竭的常见病因包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病(如风湿性心脏病)和心肌病等。
随着药物及血运重建技术(植入支架、心脏搭桥)的发展,很多急性心肌梗死的患者在患病早期即得到救洽,免于心脏性猝死:但由于梗死的心肌组织死而不能复生,致使整个心脏的工作心肌减少,由此整个心脏的做功能力下降(心脏收缩和舒张主要是依靠心肌来完成的),不少患者会在病程的后期逐渐出现心力衰竭的症状。
目前医生都要求患者在发生心肌梗死2-3个月后(不管是否植入支架)进行心脏超声检查,目的就是发现早期心力衰竭患者,及早进行治疗。
抽血化验可以诊断心力衰竭吗?
的确,医生可通过验血协助心力衰竭的确诊。
与糖尿病、肾脏和肝脏等疾病不同的是,除了急性心肌梗死等个别心肌损伤的疾病外,心脏病(如高血压、心脏瓣膜病和心律失常等)通常不依靠抽血化验进行确诊,但心力衰竭是少数可以通过验血协助诊断的心脏疾病。
医生通常选择验血的项目为b型利钠肽( bnp)和氨基末端b型利钠肽前体( nt-probnp),两者的临床意义相似,只是具体正常值会有所不同,各个医院由于采用的试剂盒不同正常数值也会略有差别。在医生怀疑患者心力衰竭时通常会让患者抽血检查该指标,如增高,往往能协助医生做出心力衰竭的诊断。通常,bnp或nt-probnp越高,反映心力衰竭越严重。
另外,bnp和nt-probnp还用于与其他引起气急的疾病(如很多呼吸系统的疾病)相鉴别,如不高,通常考虑气急或水肿是由其他原因引起的而非源于心力衰竭。当然,在患者发生房颤时bnp和nt-probnp也会增高,需要鉴别。