2024年的柳州医保在职职工报销比例是多少 2024年的柳州市委工作报告

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柳州职工医保住院报销比例

柳州住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

办理材料:

1.医疗费用发票;

2.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

3.与医疗费用发票对应的费用结算清单;

4.门慢提供处方或有药品用法用量记录的门诊病历;急诊抢救费用提供急诊诊断证明或病历资料;

5.参保人本人银行账户;

6.广西基本医疗保险医疗费用申报表;

7.意外受伤情况说明。

哪些人医保卡个人账户里会有钱:

1、在职职工，由用人单位和职工个人按比例缴纳，个人缴纳的2%划入个人账户，单位缴纳部分中的也会有一定比例划入到个人账户里。

2、灵活就业人员，是个人身份缴纳职工医疗保险，同样按照在职职工的返还标准，按照统筹区规定的返还比例建立个人账户。

3、退休人员，办理退休时医疗保险的缴费年限达到了国家规定的缴费年限，医疗保险不用缴纳了，退休后可以终身享受医保待遇，有医疗保险返还待遇，也就是钱会返还到医保卡上。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

柳州城镇居民医保住院报销比例

法律客观：

山西省城镇居民医疗保险报销比例1、城镇居民报销比例：一级医院：85二级医院：70三级医院：60急诊住院：50转诊外地三级医院：55普通门诊，报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50％。2、而城镇职工报销比例：5000元以内（含5000元）个人自付一级医院15％、二级医院17％、三级医院19％；5000元至15000元以内（含15000元）个人自付一级医院13％、二级医院15％、三级医院17％；15000元以上个人自付一级医院11％、二级医院13％、三级医院15％。医保指社会医疗保险，社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

在职职工医保住院报销比例是多少

法律主观：

医疗保险是一个大范畴的保险项目，其中包含针对不同对象的医保小项目，例如新农合医保、职工医保等。但他们都在一定程度上为人们减轻了医疗费用支出的经济负担。

一、什么是住院医保

住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支，对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定，且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。但是，对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。

二、职工医保住院报销比例多少

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

三、新农合与职工医疗保险的区别

1、所覆盖的对象不同。职工医疗保险是城镇所有用人单位。新农合必须是有农村户口才可以办理。

2、缴费主体不同。职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资。

3、缴费方式不同。职工医疗保险具有强制性，是单位和职工共同缴纳的，并需要缴纳时间达到一定的年限。新型农村合作医疗是农民自愿参加，而且必须以家庭为单位整户参加，且需要每年办理参保缴费手续。

5、报销比例不同。职工基本医疗保险参保人拥有个人账户，定期会有费用划入，报销比例较高。新型农村合作医疗没有个人账户，报销比例也比职工基本医保要低。

综上所述，根据职工就诊住院的医院级别不同，所获得医保报销比例也有所不同。但总的来说职工住院医保的报销比例相对于新农合住院医保报销比例略高一些。

法律客观：

城镇职工医疗保险住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。职工医保住院报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；4、欠费期间就医发生的费用；5、手工报销期间就医发生的费用；6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；7、当年度费用须在次年1月20日前申报。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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