丽水市新农村合作医疗保险取得的进展与现存的问题研究
导语：本文从我国农村医疗保险历史开始谈起，以农村合作医疗制度为研究对象，就如何进一步改进新农村合作医疗制度进行了讨论，并且指出了需要在补偿结构、激励机制和政府政策支持等方面进行改善。由本站硕士论文中心整理。
第1章导论
1.1选题背景
新型农村合作医疗制度是农村社会保障制度的重要组成部分，也是我国建设社会主义新农村的重要组成部分。_农村合作医疗保障制度的完善与否，关系到经济发展、社会稳定、人民安居乐业的大局，对提高农民生活水平和切实解决三农;问题都具有重大意义。
丽水市农村人口健康曾在新中国成立后取得了巨大的成就，在20世纪70年代，考查人口健康的主要指标如人均寿命和婴儿死亡率等，都比建国时有了巨大的改善，当时的合作医疗制度覆盖了农村90%以上人口。但从80年代开始，由于农村社会经济结构的变化，合作医疗逐渐萎缩，进入90年代，国家曾几度恢复合作医疗，但收效甚微。另外，我国以完全市场化为导向的医疗卫生体制改革，使乡村两级的医疗卫生机构逐步萎缩，卫生资源越来越集中到城市和经济较发达地区，老少边穷地区的农民医疗卫生可及性越来越差。
公共卫生状况堪忧，医疗费用不断上涨，农村医疗资源严重缺乏，医疗服务的效率和公平性下降等等问题日益突出。中国社会科学院农村发展研究所的研究表明，在农村最贫困的农户中约5既属于因病致贫;或因病返贫;。可见，当前农村医疗保障存在的主要问题是:覆盖率低，缺乏资金，农民医药负担过重，缺乏基本保障;农村医疗机构萎缩，农民看病无门等等。这些问题必须得到解决，这是落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的必然要求。
1.2我国农村医疗保险历史
合作医疗制度的产生和发展阶段在20世纪40年代到70年代，1944年，政府应群众要求委托大众合作社(当时的商业销售机构)办理合作医疗，卫生合作社应运而生，总社设延安。资金由大众合作社和保健药社投资并吸收团体和私人股金，政府赠送药材等，是一种民办公助政府管制的医疗机构。1955年出现了农业合作化高潮时期，山西、河南、河北、湖南、贵州、山东、上海等地农村出现了一批由农业合作社举办的保健站和医疗站。
1955年初，山西省高平县米山乡联合保健站较早地实行了医社结合;，采取由社员群众出保健费;和生产合作社出公益金补助相结合的办法建立了集体医疗保健制度。1959年n月，卫生部在山西省翟山县召开全国农村卫生工作会议。会后，卫生部党组向中共中央上报了《对于全国农村卫生工作山西翟山现场会议情况的报告》及附件《对于人民公社卫生工作几个问题的意见》，肯定了人民公社社员集体保健医疗制度，并提出了具体提议。1960年2月2口，中共中央以中发(60)70号文件对报告进行了转发，并要求各地参照执行，从而极大地推动了农村合作医疗制度的发展。
1960年全国农业生产大队创办合作医疗制度的达到40%。1965年6月，毛泽东同志做出把医疗卫生工作的重点放到农村去;的指示。同年9月21日，中共中央以 (65)586号文件批转卫生部党委《对于把卫生工作重点放到农村的报告》，强调加强农村基层卫生保健工作，极大地推动了农村合作医疗的发展。1968年，毛泽东同志亲自批发了湖北省长乐县乐园人民公社举办合作医疗的经验，称赞合作医疗好;。从此，合作医疗在全国蓬蓬勃勃地发展起来。到1976年，全国有90%的生产大队举办了合作医疗。(见表1)
1980年，我国开始实施农村初级卫生保健;工作，完善农村二级医疗卫生预防保健网络，加强对乡村医生队伍培训，改善农村卫生设施和卫生环境等。制定了《我国农村实现2000年人人享有卫生保健;评价标准》，于1990年由卫生部等部委联合下发执行。90年代，我国进入建立社会主义市场经济体制阶段，如何建立新时期农村医疗保障体制;的问题无法回避地摆在了面前。1993年，国务院政策研究室和卫生部在全国进行了广泛调查研究，提出《加快农村合作医疗保健制度的改革与建设》的研究报告。1996年12月，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，再次强调了合作医疗对于提高农民健康、发展农村经济的重要性。
1997年1月，中共中央、国务院颁发了《对于卫生改革与发展的决定》，要求积极稳妥地发展和完善农村合作医疗制度;，力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗制度，并逐步提高社会化程度;有条件的地方可以逐步向社会医疗保险过渡。;同年5月，国务院批转了卫生部、国家计委、财政部、农业部、民政部《对于发展和完善农村合作医疗的若干意见》，在一定程度上促进了农村合作医疗的恢复发展。
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目录：
摘要 6-7
Abstract 7-8
第1章 导论 9-15
1.1 选题背景 9
1.2 我国农村医疗保险历史 9-11
1.3 研究现状 11-12
1.4 研究目的和意义 12-13
1.5 主要研究内容、思路和方法 13-14
1.6 本文可能创新之处 14-15
第2章 新农村合作医疗制度的基本理论 15-19
2.1 公共财政理论 15-16
2.2 城乡一体化理论 16-19
第3章 丽水市新型农村合作医疗的现状和问题 19-32
3.1 丽水市各县、区现状 19-24
3.2 实证研究以莲都区为例 24-27
3.3 存在的问题 27-32
第4章 国内外农村医疗保障模式及启发 32-38
4.1 泰国的农村医疗保险制度 32
4.2 日本的农村医疗保险制度 32-34
4.3 墨西哥的农村医疗保险制度 34-35
4.4 国内外农村医疗保险制度带来的启发 35-38
第5章 本文研究结论和相关对策提议 38-46
5.1 调整补偿结构 38-41
5.2 通过激励机制解决逆向选择问题 41-43
5.3 推行一县两制 43-44
5.4 加大对各基层人力、物力的投入 44-45
......
参考文献 47-49
致谢 49-50
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