CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究

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CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究

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CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究

CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究[摘要] 目的:结合临床实践经验,探讨CT诊断妇科盆腔肿块的临床价值。方法:采用回顾性分析法,以我院诊治的32例妇科盆腔肿块患者为研究对象,将术前CT诊断结果与术后病理诊断结果做对照,评定CT诊断准确率,并总结妇科盆腔肿块的CT表现。结果:CT诊断资料与术后病理诊断比较,总体符合率为87.23 %,CT提示病变累及部位与术后诊断比较,总体符合率为87.50%。病变的CT表现根据病情不同,各有特点。结论:CT是一种有效诊断妇科盆腔肿块的方法,而且在妇科盆腔肿瘤临床诊断中有很好的应用价值,值得临床推广应用。 [关键词] CT诊断 盆腔肿块 盆腔肿瘤 妇科盆腔肿块是常指女性盆腔内各器官肿瘤、瘤样病变、炎性增生及积液、泌尿系统肿瘤等所形成的肿块,妇产科常见症状或体征[1-2],该病发病率较高,种类繁多,近年来发病率呈上升趋势。B超是盆腔肿块诊断时常用方法,但由于超声在判断肿瘤盆腔转移、肿块与邻近组织关系方面有较大局限性[3],因此CT作为一种有效诊断盆腔肿块的方法,被越来越多采用。为探讨CT诊断妇科盆腔肿块的临床价值,笔者选取以2008年6月-2009年12月期间,我院诊治的32例妇科盆腔肿块患者为研究对象,对患者的临床资料开展回顾性分析,现将结果报道分析如下:1对象与方法

1.1研究对象 以2008年6月-2009年12月期间,我院诊治的32例妇科盆腔肿块患者为研究对象,年龄19~73岁,平均45.7岁。临床症状诊断[4-6]:①子宫病变以阴道流血或排液为主(或与月经周期改变关于);②卵巢或盆腔肿块以腹部包块为主(或偶而发现)。③肿块较大时可产生继发改变或压迫症状,故少数病人以急腹症就诊。1.2 CT检查 选用Philips Brilliance 16排CT,患者于检查前1小时口服500-1 000 ml的泛影葡胺口服液(1.5%~2%),检查前充盈膀胱。扫描顺序为自耻骨联合上缘至髂嵴水平或肿块的上缘,全部患者在行平扫后均增强扫描。增强扫描参数分别为:动脉期(25 s~30 s)、静脉期(60 s)和延迟期(3~5 min)三期扫描。对比剂为碘海醇(300 mgI/ml)和碘佛醇(330 mgI/ml),按1.5 ml/g体重计算总量,经肘前静脉以2.5 ml/s流速由高压注射器注入。扫描时间1 s,图像层厚5~10 mm,以常规算法(窗宽350 Hu,窗位40 Hu) 重建图像。1.3 研究方法 采用回顾性分析法,将术前CT诊断结果与术后病理诊断结果做对照,评定CT诊断准确率,并总结妇科盆腔肿块的CT表现。1.4统计学方法 采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。

2.结果分析

2.1 诊断符合率 32例患者中有21例为单一病变,7例有2种病变肿块,3例有3种病变肿块,1例有4种病变肿块。将患者CT诊断资料与术后病理诊断资料进行对比分析,CT诊断的总体符合率为87.23 %,各种疾病诊断符合率详见表1。CT提示病变累及部位与术后诊断比较,总体符合率为87.50%,各种病变累及部位符合率详见表2。表1 CT诊断与术后病理诊断符合率对比分析疾病名称 CT诊断 术后病理诊断 符合率(%)子宫肌瘤 4 3 75.00卵巢囊腺瘤 5 4 80.00卵巢交界性囊腺瘤 2 2 100.00卵巢囊腺癌 2 2 100.00卵巢单纯囊肿 14 12 85.71卵巢畸胎瘤 8 7 87.50卵巢内膜样囊肿 5 4 80.00输卵管积水 2 2 100.00包裹性积液 2 2 100.00盆腔脓肿 3 3 100.00表2 CT提示病变累及部位与术后诊断比较病变累及部位 病变数 术后诊断与手术对照 符合率相符 不相符 1个部位 15 13 2 86.672个部位 10 8 2 80.003个部位 4 4 1 100.004个部位 3 3 0 100.002.3病变的CT表现 子宫肌瘤的CT表现为:子宫增大伴有软组织块影,可有液化坏死或钙化。卵巢的囊性病变CT表现为:良性病变边界清晰、形态规则,周围脏器呈受压、移位改变,而发生恶性病变时,除囊性病变外还有可以看到软组织块影,两种病变一般临床无内分泌改变。14例患者的子宫肿块CT检查表现为:子宫的外形明显增大、呈分叶状或子宫轮廓向外突出实质性肿块,肿块呈等密度(或略低密度),肿瘤境界清楚,具体表现详见表3。 12例患者的卵巢肿块CT检查表现为:类圆形、水样密度肿块,且肿块壁薄。大小范围:3.4×3.1cm~13.1×22.3cm。内容物的CT值为-6.8~10.4HU,具体分类见表4。2例卵巢转移瘤CT表现为:囊实性肿物,大小5×6cm和7×8cm。实性部分的边缘呈现结节状、分叶状。2例患者左输尿管下端移行细胞癌,CT检查表现为:呈圆形结节影,边界清晰可见,实施静脉肾盂造影后行CT扫描,可见到患者的左输尿管下端内有软组织块状影,偏下部分完全堵塞,同侧肾盂有积水表现,膀胱正常。表3 子宫肿块CT表现分类统计具体表现 例数 比例(%)肿块有钙化 4 25.56%膀胱受压变形 10 73.29%肝脏转移 2 13.48%腹水形成 3 19.67%表4 卵巢肿块CT表现分类统计具体表现 例数 比例(%)均匀囊性 7 59.14%肿块囊性分隔 3 23.43%病变以囊性为主,其内并见软组织块影 2 15.37%腹水形成 2 15.37%膀胱受压变形 8 64.29%肝脏转移占 1 7.14%3.讨论

随着医学科技和医学影像学的迅速发展,CT作为一种有效诊断妇科盆腔肿块的方法被广泛用于临床,并越来越多的被运用于妇科肿瘤的诊断和分期,成为其主要的检查方法之一。通过CT扫描,对多数盆腔肿块作出较准确的定性诊断,能够准确判断妇科盆腔肿块是否为肿瘤及其良恶性,并能明确肿瘤分期,准确显示肿瘤的大小、范围及其内部结构,有无邻近结构浸润或远处转移[7]。同时也能用于评价疗效,了解患者术后复发情况。较之传统X线检查,准确度具有很大优势,在妇科盆腔肿瘤临床诊断中有很好的应用价值,值得临床推广应用。

参考文献:

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:1860-1861.[2] 李占军,陈凯,李坤炜。妇科盆腔囊实性包块的CT诊断[]中国妇幼保健,2009,29: 3884-3886。[3] 熊燕,文燕,李锋等。女性盆腔非生殖源性肿块的CT诊断价值[] 中国临床医学影像杂志,2008,19(6):440-442.[4] 乐 杰主编。妇产科学[M] 第6版,北京:人民卫生出版社,2005: 354~358[5]Lucey BC,uligowsa E.Radiologic management of cysts in the abdomen and pelvis[].AR,2006,186(2):562-573.[6]Rosen MP,Sands DZ,Longmaid HE,et al.Impact of abdominal CT on the management of patients presenting to the emergency department with acute abdominal pain[].AR,2000,174(4):1391-1396.[7]全国高等医药院校教材、医学影像诊断学,中国医药科技出版社, 2004, 778~787。

标题:CT诊断32例妇科盆腔肿块的临床研究

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