自体心理学原理与心理障碍咨询的应用
第1章 研究综述
自体客体转移关系的发现背景转移关系(transference)存在于任何咨询学派，对它的探讨一直是理论和临床上的重要问题，无论它是以什么样的名称存在(或部分或全部，或直接或间接)。
转移关系不仅是区别精神分析与其他心理咨询方式的重要因素，而且也是精神分析学派内部的区别重点。因为转移关系是区分精神分析与其它咨询方式的标志，所以对它的理解不仅能决定咨询师个人在咨询实质上，是支持取向或洞见取向的落脚点，甚至标志着他所属的学派。
转移关系把潜意识关系带进现实关系，使潜意识成为在现实领域中可被处理的内容，这一点是各学派所公认的，但对其内容的诊释则有不同。弗洛伊德在为百科全书所写的论述《精神分析的房角石》(几 eCb阴萨及口nesof产沙cho一nalytic介eory)中说到:有潜意识心智过程的假设，有对于阻抗与潜抑理论的认知并充分了解性欲与伊底普斯情结的重要，这些构成了精神分析的基础，没有人可不全部接受它们而宣传自己是个精神分析师。在科胡特与克莱因的观点中，第三点内容已被改变，与弗洛伊德的观点大不相同。转移关系所涵盖的内容，横跨了所提出的三个部分。其中大家在技术与理论上的用语在前两项上依旧相同，而第三项则是各自所着重连释的内容。在长时间的临床实践中，科胡特发展了自己的理论。
他认为，精神分析是研究复杂心理现实的科学，只有通过对我们自己的内省和对他人的神入(也就是替代内省)，才能观察到人类的内心世界，这进一步拓展了精神分析的应用范围，澄清了精神分析的实质。
本文首先介绍弗洛伊德的转移关系理论，接着在此基础上探讨克莱因学派的客体关系理论，最后重点阐述科胡特的自体心理学理论，来讨论他们三人对于转移关系态度间的异同。由临床观点来看，这样明确区分的主要原因在于:(l)三人对于所处理的转移关系见解不同，且因此造成了分析技术上的明显差异。弗洛伊德对伊底普斯情结(oediPus。omPlex)即父母与子女这三人之间关系的转移关系的研究最深入而彻底;在其主要技术中，分析师中立及禁抑(abstinence)的态度(如空白屏幕般)、躺椅的使用、个案的自由联想、梦的分析以及延迟满足的能力都是重要的。................
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第2章 问题提出及研究意义
2.1 问题提出
自体心理学理论的创始人科胡特，对由社会文化变迁所引起的人类精神状况的变化十分关注，现代社会所具有的文化、价值观以及社会结构和家庭结构同弗洛伊德那个时代已经有了很大的不同。家庭结构越来越松散，离婚率越来越高，单亲家庭不断增多，越来越多的女性走上工作岗位，弗洛伊德那个时代密切的家庭关系己好景不再。不同文化引发不同的精神障碍，因此，在弗洛伊德那个时代所盛行的神经症已为新的心理疾病(如边缘现实、自恋人格障碍及自恋行为障碍)所代替，而不再占有主导地位。患有自恋人格障碍的人，自体特别脆弱，自尊心十分不稳定，这些病人没有什么明确的症状;，而只有模糊不清的抱怨;。前精神分裂症障碍、边缘障碍及人格障碍都属于科胡特所说的自恋人格障碍。科胡特发现，用传统精神分析的理论和方法来分析这类病人的心理冲突，既不能缓解其痛苦，也不能中止其不良行为。弗洛伊德认为，被分析者要有形成转移关系的能力，才可能在精神分析的咨询过程中受益，同时认为自恋人格障碍的患者无法形成转移关系，因而他们是不可分析的。但科胡特认为只要核心自体在儿童时期多少已稳固地建立的病人就是可分析的。自恋人格障碍患者有形成自体客体转移关系的能力，因而能从精神分析的咨询过程中受益，为自恋人格障碍患者的康复开辟了一条康庄大道。
中国自上个世纪80年代开始的改革开放，传统的价值观与西方工业文明所衍生的西方现代社会价值观发生了碰撞和交汇，同时随着社会的快速发展，从社会、家庭到个人，整体社会文化环境在各个方面都发生了翻天覆地的变化。这造成和物质文明的快速发展与进步不相协调的是，当代人越来越多地出现信仰危机、精神空虚等状况。在21世纪，随着全球化速度的加快和经济的高速发展，当代人面临的竞争越来越激烈，肩负的各种压力也越来越大。尤其是青少年，面临更大的学业压力、就业压力，造成厌学、沉迷网络、自残甚至自杀等问题，因而对心理咨询的需求越来越大。.......................
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第3章自体心理学:心理咨询的理论依据..........19
3.1自体心理学中的几个重要概念.....................19
3.1.1自体;概念...............................................19
3.1.2自体客体;概念.......................................21
3.1.3神入;概念..............................................22
3.2自体客体转移关系的分类...........................24
3.2.1理想化转移关系及案例.............................24
3.2.2镜映转移关系及案例...................................27
3.2.3孪生转移关系及案例....................................29
3.3自体心理学理论指导下的咨询模型...............31
3.3.1对个案的初步评估.........................................31
3.3.2处理阻抗以及展开自体客体转移关系............32
3.3.3修通自体客体转移关系并结束咨询...............32
第4章案例研究............................................................35
4.1案例之..................................................................35
4.1.1一般资料..........................................................35
4.1.2主诉与个人陈述...............................................35
4.1.3观察和他人反映...............................................36
4.1.4评估与诊断......................................................36
4.1.5咨询目标的制定............................................37
4.L6咨询方案的制定............................................37
4.1.7咨询过程.........................................................38
4.1.8咨询效果评估................................................45
4.1.9案例小结....................................................46
4.2案例之...........................................................48
4.2.1一般资料.....................................................48
4.2.2主诉与个人陈述........................................49
4.2.3观察和他人反映.........................................49
4.2.4评估与诊断...............................................49
4.2.5咨询目标的制定.......................................50
4.2.6咨询方案的制定.......................................50
4.2.7咨询过程...................................................50
4.2.8咨询效果评估..............................................57
4.2.9案例小结...............................................57
4.3案例分析及研究总结.......................................60
4.3.1案例分析..................................................60
4.3.2研究总结................................................61
结论
本研究在详尽收集与分析外文资料的基础上，通过对自体心理学基本理论的初步阐释，并结合临床个案的研究结果，得到以下结论:
(l)自体心理学理论适用于恶劣心境个案，咨询效果在第一次咨询之后开始显现，忧郁情绪得到显著缓解，经过6次咨询，达到了短期咨询目标。根据追踪报告，预后效果稳定。
(2)自体心理学理论适用于强迫症个案，强迫症状出现的频率经过3次咨询之后明显减低，强迫观念得到控制，忧虑情绪得到缓解，经过6次咨询，达到了短期咨询目标。根据追踪报告，只有在来访者感受到压力超过自己的负荷时，强迫症状会再次出现，但可以控制，预后效果基本稳定。
(3)本研究验证了理想化转移关系、镜映转移关系，在我国青少年精神动力取向心理咨询中的存在，具体表现形式同国外个案没有显著差异。
(4)本研究验证了通过内省和神入的技术以及不断重复基本的咨询单元来重建个案结构上完整、功能上稳定的自体的咨询方法，在我国的心理咨询中是可行的、有效的。
(5)本土化的自体心理学理论，适用于我国现阶段的个体心理咨询，它可以在短期内协助来访者达到令人满意的功能水平，回归正常的学习与生活。
5.2对临床心理咨询的提议
(l)由于以自体心理学理论为指导进行的心理咨询，主要目标是重建结构上完整、功能上稳定的自体，因而就需要进行长期的精神动力取向的心理咨询或者精神分析。为了能进一步研究此理论在中国的可行性和有效性，提议更多地开展长期的分析与咨询。...........
参考文献
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