探究异构医疗信息系统的语义级集成完成
1 绪论
医疗信息系统集成的重要性有时也比我们想象的要大得多。如果没有集成，这些独立的信息系统在提高医疗服务效率和降低医疗错误方面带来的好处，将会大打折扣，甚至一些最基本的业务流程都可能倒退回没有电子化之前的现实。如果没有各个系统的集成协作，信息无法交流共享，就有可能会延长病人就诊的流程，甚至会增加病人的风险。可以设想一下：门诊医生在医嘱系统中输入药物处方的时候，如果无法得知某些药品在药房存货的存货现实，病人就很有可能因为药品缺货而在诊室、药房和收费处之间来奔波请医生修改药方，重新计算药品的费用。再设想，如果这些问题发生在那些本身就行动不的病人身上，医院里高峰时段拥挤不堪的过道和楼梯将让病人的痛苦雪上加霜。或者另外一种情形：门诊挂号系统输入的病人信息，无法通知到放射检查系统，或者无法通知到影像设备上，于是操作员在这些设备上进行人工输入，一些关键的信息，比如性别、年龄、过敏史等，一旦出现错误，后果将十分严重。据报道，每年有近10万美国人死于医疗差错。人们也开始研究技术性医源疾病;或者电子型医源疾病;，即技术革新带来的各种系统和微系统扰动所造成的不良医疗事件。
2 相关技术综述
2.1 HL7
2.2 HL7 简介
HL7的英文全称是Health Level 7;，是一个医疗卫生IT领域的园际性标准组织，始建于1987 年，并于当年发布了HL7 标准1．0 版。经过20 年的发展，HL7 组织已经拥有50 多个工作组和20 多个地区性分会。其组织图2-1 所示。大利亚、阿根廷、加拿大、美国、芬兰、德国、印度、日本、荷兰、新西兰、南非、英国、中国台湾地区、韩国、捷克、立陶宛、土耳其、瑞士等19 个国家和地区推广和采用HL7 标准。HL7 致力于发展一套联系独立医疗计算机系统的认可规格，确保医疗卫生系统如医院信息系统、检验系统、配药系统、及企业系统等富含记得标准与条件、使接收或传送所有关于医疗、卫生、财政与行政管理等资料或数据时，可达到及时、流畅、可靠且安全的目的。中国早在2000 年由卫生部医院管理研究所派代表加入了HL7 组织，成为了一个地区性分会，并开始在国内宣传普及HL7 准。中国卫生部医院管理研究所也于2006 年组织了2 次对于HL7 标准的学术招待会，邀请国外专家介绍HL7 标准的部分内容。在中国目前的医改大趋势势下，医疗信息系统集成以及区域医疗的迅速发展背景下，HL7 在中国的医疗信息化大潮中，也得到了迅猛的发展和应用。
3 医疗信息桥接系统的需求分析.................................................24
3.1 需求分析.............................................................................24
3.2 系统功能描述........................................................................26
3.3 系统用例图.................................................................2
3.4 本章小结....................................................................33
4 医疗信息系统桥接系统的设计..................................................34
4.1 设计概述.....................................................................................................34
4.2 本章小结................................................................46
5 通用web service适配器集成实现改进..............................47
5.1 背景及问题的产生..............................................47
5.2 解决方案综述................................................................48
5.3 基于通用适配器的HL7 适配器的应用实现...........................50
5.4 本章小结...........................................................................54
6 医疗信息系统桥接系统的运行.......................................55
利用网络和数字技术，有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用、共享并且实现医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化，高度完善的医院信息体系。数字化必将是今后医疗信息化的大趋势。回顾已经完成的工作，本异构医疗信息系统的语义级集成桥接系统确实足了公司目前的需求，但平台在开发过程中还存在对需求考虑不周的地方，如平台功能模块还不够完善，在系统投入使用后，现场工程师向我们反应，虽然此系统配置灵活，适应性强，但是也正是因为其灵活的配置导致配置项目相对较多，配置花费的时间较多（一般要1-2天），而且由于配置项多，也容易出错，且出错后不容易差错纠正。他们希望我们能够实现一个功能使得能够复用已配置过的接口的配置项，并允许进行修改，以达到减少工作量提高正确率。同时，由于采用了xslt 对xml 序列进行解析和转化，增加了CPU 的开销。从系统测试的结果也可以看出，当web service 适配器应用增加后，系统的CPU开销明显增加。这些都是今后后续版本开发中需要实现和解决的问题。