北京市一老一小医保报销政策 北京市一老一小办理流程
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北京一老一小医保怎么办理
要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿(含出生28天后的婴儿)
需提供的材料：
1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份
2.先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额100元现金。
3.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。
4.两张近期1寸免冠照片(背面写清姓名及18位身份证号码)，3岁以下除外。
5.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。(如低保人员等)。
根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：
城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担;在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。
而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：(50000-1300)×60%=29220元。
学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：(-650)×70%=69545元。
法律依据
《社会保险法》
第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。
1、准备一张银行卡，并存入320元以上现金；
2、携带户籍本原件及复印件；
3、前往街道社保中心办理；
4、社会保险经办机构将负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
社保的类型与覆盖范围：
1、养老保险：为退休后的老年人提供基本生活保障；
2、医疗保险：涵盖基本医疗服务和药品费用，减轻因病致贫的风险；
3、失业保险：为失业人员提供一定时期的经济帮助和就业服务；
4、工伤保险：为工伤人员提供医疗、康复和经济补偿；
5、生育保险：为女性职工分娩提供一定的经济补助和产假待遇。
6、大病保险：为参保人员提供高额医疗费用的补充保障；
7、补充医疗保险：由单位或个人自愿参加，提供基本医疗保险之外的额外保障。
综上所述，办理北京一老一小社保的步骤包括准备银行卡并存入320元以上现金，携带户籍本原件及复印件，前往街道社保中心办理，由社会保险经办机构负责登记、记录个人权益和支付社会保险待遇等工作。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第八条
社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
北京一老一小如何报销
北京城乡居民医保(含一老一小医保)报销指南已经为您准备好了,需要的小伙伴快来看看吧,具体内容详见正文。
01、申报人群:
参加北京市城乡居民基本医疗保险人员(含一老一小参保人员、新农合参保人员)
02、申报时间:
每月1日至20日(工作日)
1当年费用申报截止日期:次年1月20日
2当年丢失票据申报时间:次年4月1日至30日
03、办理条件:
1、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
2、计划生育门诊手术医疗费用;
3、手工报销期间、补换社保卡期间、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
4、符合医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
5、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
温馨提示:关注【京事宝】微信公众号,回复关键词“医保”即可查看北京电子医保卡、医保参保、手工报销、药品范围、异地就医等指南。回复“一老一小”查看北京一老一小医保参保、缴费、报销政策指南。
04、报销标准:北京一老一小医保报销比例特别说明:
1上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
2学生儿童的住院起付线均减半。
3区属三级定点医院住院报销比例为78%。
05、申报流程:
(一)门(急)诊办事材料:
1、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市城乡居民基本医疗保险(门诊上传)费用审核表》;
2、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市城乡居民基本医疗保险(门诊上传)费用明细表》;
3、收费票据;
4、处方底方(急诊需提供急诊处方底方);
5、检查、治疗费用明细;
6、北京市医疗保险转诊(院)单;
7、急诊诊断证明;
8、报盘文件。
同时提供符合办理条件的材料,如:
1、计划生育手术诊断证明书;
2、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构外购药专用章的处方。
(二)普通住院办事材料:
1、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表》;
2、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3、收费票据;
4、住院费用汇总明细清单(如有外院检查、治疗需提供具体明细);
5、诊断证明;
6、北京市医疗保险费用全额结算证明(异地费用及新生儿费用除外);
7、报盘文件。
其他类申报材料,如:
1、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细,其它材料同普通住院费用;
2、转诊治疗的,请提供《北京市医疗保险转诊(院)单》。
同时提供符合办理条件的材料,如:《出生医学证明》复印件(新生儿提供)。
(三)办理程序
1、社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,按照预约时间,及时将申报材料报送区(县)医保经办机构;
2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;
3、社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的报销结果。
06、材料准备:
(一)门(急)诊费用:
1、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市城乡居民基本医疗保险(门诊上传)费用审核表》为首页,需加盖社保所用章。
2、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市城乡居民基本医保险(门诊上传)费用明细表》,需加盖社保所用章。
3、以每张收费票据为单位,将对应的处方、明细等整理为一组,按照每张收费票据日期先后顺序装订。
4、其他办事材料。
(二)普通住院、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用:
1、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表》为首页,需加盖社保所用章。
2、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表》,需加盖社保所用章。
3、收费票据。
4、住院费用汇总明细清单。
5、其他办事材料。
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