广东人痔疮发病率 广东 痔疮
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关于痔疮
肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。
其发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析，不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。
痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」，位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时，痔块会凸出肛门外(脱垂)，排便后才缩回。
我国目前多数医家认为，痔的发生原因，有以下几个方面：
一、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
二、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。
三、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。
四、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。
五、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。
六、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。
七、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
痔块主要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质构成。静脉扩张弯曲，其壁变薄，外膜和中层萎缩，壁内弹力纤维组织变成纤维组织[ 也有的静脉无改变 ]。静脉内可有血栓形成，静脉外有血块。常有急慢性炎症，可见因细胞浸润，有时形成小脓肿。海绵状组织，叫直肠海绵体，由很多血管小球组成，球内有短小并能弯曲的小动脉。有时有动静脉瘘，在痔块内可摸到动脉搏动。内痔表面是柱状上皮，外痔表面是鳞状上皮。
痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：
(1) 加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
(2) 预防便秘：正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：
①合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。
③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。
(3) 注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。
(4) 保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。
(5) 其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。
预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。
痔疮的简易自我疗法
痔疮是一种常见病，多发病，由于人类在直立行走时直肠静脉血向上回流比较困难，加上内脏的下压就更易形成静脉扩张而患痔疮。临床表现为肛门瘙痒、肿痛、出血。中医的理论为：痔疮为热迫血下行，郁结不散所至。年老体弱，饮酒吸烟，饮食过辛辣等都是其诱发因素。因此，科学合理的简易自我疗法对本病有重要意义。
一、饮食起居调养法。生活规律化，每天定时排便，保持大便通畅；经常清洗肛门，并要保持干燥，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用。在夏季尤其应该多饮盐开水，避免汗液排泄过多。
二、药物调理法。可以用朴硝，花椒以10:1的比例加开水冲泡熏洗。也可以每日大便后坚持用温水洗浴，外敷九华膏，五倍子散或黄连膏等。
三、运动调养法。适当的运动可以减低静脉压，加强心脑血管系统的机能，消除便秘，增强肌肉的力量。这对痔疮的防治很有作用。提肛运动是最简便也是最有效的方法：全身放松，臀部及大腿用力加紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后呼气，全身放松。这种运动可随时随地进行。
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【防痔小窍门】
1.收缩肛门。每天有意识地做3－5次肛门收缩，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。
2.按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生。
3.坐浴。便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。
【痔疮的治疗】
（一）、药物疗法：
1、枯痔散疗法：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈，该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。
2、口服中药：运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状，该法适用于任何患者。
3、外用药物：一是采用清热解毒，固脱涩肠的中药，煎汤外洗，如苦参汤。可用于各种病人，均有较好疗效。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂，作成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗，也有很好的疗效。
（二）、手术疗法：
外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点中随着手术方法的改进，手术中及后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。
（三）、其他疗法：
1.药物注射疗法：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。
2.枯痔疗法：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。
3.红外线治疗：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。
4.冷冻疗法：即使用冷冻机、液态氮作冷冻剂，把痔核冻成块，让其坏死脱落。
5.激光疗法：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮。其特点是出血少。
痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。
中风病人因病后肢体活动功能受限，久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者，不论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物保守治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。
小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食，让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜；便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。
老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。
【痔疮常用偏方秘方】
[方一]
蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。
本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。
[方二]
硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。
本产适用于湿热而致痔疮。
[方三]
乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。
本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。
[方四]
浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。
本方适用于痔疮抓破出血不流水者。
[方五]
槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。
本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。
[方六]
柞树叶30克。捣烂敷患处。
本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。
[方七]
刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。
本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。
[方八]
生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。
本方源于《危氏方》，适用于血痔。
[方九]
丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。
本方主治肛门久痔。
为什么说十人九痔,痔疮的患病率有多大
俗话说十人九痔，说明很多人患有这类疾病。如果在大便时出血，感觉有东西脱出肛门外，或肛门外有肿物疼痛，分泌物增加，就可能是得了痔疮。内痔早期的症状主要是大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适。日久可以引起贫血，感到头昏、气短、乏力。内痔到中期，大便后就会有痔核脱出肛门外。一般便后可以自己回到肛门内，内痔发展到晚期大便后痔核脱出不能回到肛门内， 需要用手推回， 或经过休息后才能回去。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加，感到肛门湿润不适，内裤污染。如果因衣服的摩擦感染发炎，就会肿痛起来，送不回肛内甚至出现坏死，这叫做内痔嵌顿。中期到晚期的痔一般因痔表面逐渐纤维化，出血量减少，而以脱出为主。
可以引起大便出血的疾病很多，如直肠癌、溃疡性结肠炎等，千万不要以为大便出血就认为是痔疮，买药自治而不去医院检查。临床上经常碰到直肠癌者，以为自己患的是痔疮，而延误治疗。
■医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
■对一般人而言，痔疮并不可怕，也不会造成其他严重的危害。内痔早期主要的也是唯一的症状就是无痛性便血，特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。外痔一般无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水肿时则会疼痛。混合痔则具备内痔、外痔的共同特点。此外，肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。
痔疮的发病特点
■痔疮是一种常见病，多发病，我国民间素有“十人九痔”之说，可见这类疾病是非常普遍的。1977年我国曾在全国各省、市、自治区29个地区，对工矿、机关、学校、部队、服务业、街道居民、农民、渔民等76692人进行了肛门直肠疾病普查。对其中取得完整资料的57297人进行了统计分析，结果表明患有肛肠疾病的共有33837人，总发病率为59.1%，也就是说十个人中就有近六个人患有这种疾病，痔疮的发病率最高，占发病总人数的87.25%（内痔占59.86%，外痔占16.1%，混合痔占24.13%）其他肛肠疾病占12.75%，其中肛裂占4.12%，肛乳头肥大占2.85%，肛瘘占1.67%，直肠脱垂占0.58%，直肠息肉占0.28%，肛门瘙痒占0.17%，其它肛门直肠疾病占3.08%。普查结果还表明：痔疮的发病，以成人居多，发病与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食有关，发病率女性高于男性，以内痔发病率为最高。近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，发病率明显上升。
■普查结果表明：肛肠疾病的发病，以成人居多。发病与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食等有关。发病率女性高于男性。整个肛肠疾病中，以痔疮发病率最高。
■(1) 女性比男性患者多。妇女因妊娠、生育关系，其发病的机会比男性高。妊娠后随胎儿生长，腹压会不断增加，特别是妊娠后期，下腔动脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响到血液回流，致使痔静脉丛充血扩张，加上分娩时的用力怒挣，常会引起不同程度的会阴撕裂，加重静脉回流的障碍，从而使许多妇女妊娠分娩后发生痔、肛裂、肛乳头肥大、直肠脱垂等肛肠疾病，男性发病率为53.9%;女性发病率为67%。
■(2) 患者以成人居多。普查结果表明，肛肠疾病的发病随着年龄增长而增多。20岁以下的发病率仅为32%。20岁以上则不断上增高，21～30岁为59.5%；31～40岁为69.9%;41～50岁为72.4%；51～60岁为74.1%；60岁以上为75.5%。呈阶梯上升，反映出儿童、青年发病率低，成年人发病率高，年龄越大，患病者也越多。
■(3) 久坐、久立、活动少的人患病者多。从职业看，汽车司机、理发师、售货员、民警等发病最高，为81.7%;次为干部,为71.5%;工人为70.3%;农民为62%;军人为32.6%;学生为19.2%;.明代《外科正宗》（1617年）就提出了“因久坐而血脉不行……以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔”的见解。久站，久坐，长期行走，人体长期处于一种固定的姿态，会影响血流循环，盆腔内血液郁积，使痔静脉充血、曲张、隆起，则导致肛肠病发病机会增多。经常变换体位的工作者，活泼好动的青年、军人，参加多种体位劳动的农民，因其血流循环障碍少，肛肠局部不易充血，所以发病者少。
■(4) 便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。便秘、腹泻是肠道功能失常的反应，会直接引起大肠肛门的许多疾病，例如普查的2669名便秘患者中，就有1989人患肛肠病，发病率为74.5%;1523名腹泻患者中,就有1013人患肛肠病,发病率为66.5%。有些人喜欢在大便时看书报，久蹲厕所而不起，这样很容易加重肛门直肠部的充血，引起痔疮、直肠粘膜脱出、肛门括约肌松弛等多种肛肠疾病，实在是非常坏的习惯。此外，大便时过度用力，容易引起痔脱出、直肠脱垂等疾病，也应当加以注意。
■(5) 饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。辣椒、酒类等对直肠粘膜有直接刺激作用，过度饮食这类食物，大便时就会感到灼痛。虽然不一定是引起肛肠病的直接原因，但对诱发和加重肛肠病有一定的作用。从调查来看，饮酒过多，嗜好辛辣的人患肛肠病的人比较多。
■(6) 在肛门直肠疾病中痔的发病率最高。痔的发病率占发病总人数的87.25%;其中又以内痔最为常见,占痔的发病人数的59.86%;外痔占16.01%,混合痔占24.13%.其它肛肠疾病为12.75%.其中肛裂占4.12%;肛乳头肥大占2.85%;肛瘘占1.67%;直肠脱垂占0.58%,直肠息肉占0.28%;肛门搔痒占0.17%;其他肛门直肠疾病占3.08%.由此看来,痔是肛肠疾病中最常见的多发病。
■在我国，直肠癌的发病率男性为第六位，女性为第九位。世界各地直肠癌的发病率不同，西欧和北美发病率甚高，占恶性肿瘤的第二位，平均10万人口中就有约20人患直肠癌。我国虽然发病率较低，平均10万人口中就有约2人患直肠癌，也已成为常见的恶性肿瘤之一，必须引起高度警惕。
痔疮的常见病因
■西医认为痔疮的病因尚未完全阐明，一般与以下几种因素有关：
■(1) 生理结构的缺陷和直立体位：人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生瘀积，且直肠血管排列特殊，在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫，使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。所以有人说痔疮是人体特有的疾病。四肢爬行动物如牛、马、狗、兔等动物不患痔疮，也主要是因为爬行动物肛门位置高，有益于肛门直肠部血液回流，不易产生肛门直肠部静脉曲张。另外，在齿线附近，细小的动脉和静脉直接吻合而构成洞状静脉，洞状静脉肌层发育不良，弹力纤维较少，胶原纤维较多，容易扩张而形成痔疮。
■(2) 便秘：排便时间过长或长期腹泻，可使腹压增高，肛门直肠部充血，痔静脉曲张，甚至可导致直肠粘膜与肌层分离脱出，肛管随粪便下移，久之容易产生痔疮。
■(3) 感染因素：肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，可引起直肠下部周围组织发炎，痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张充血而引起或加重痔疮。
■(4) 妊娠与分娩：妊娠妇女，胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，肛门直肠部血管扩张，同时由于体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，血管扩张而诱发痔疮。
■(5) 肛门括约肌松弛：年老体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者，因括约肌无力使痔脱垂加重。
■(6) 门静脉高压：肝硬变、门静脉血栓炎等，可引起门静脉高压，由于门静脉系统缺乏静脉瓣，可直接导致痔静脉丛压力升高，引起痔疮。
■(7) 肿瘤：腹部和盆腔的肿瘤，如结、直肠肿瘤，卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而产生痔疮。
■(8) 遗传因素：关于遗传因素，西医观点尚不统一，需进一步验证。有人认为痔疮在一个家族中发病率较高，可能与遗传因素有关。
■总之，现代医学认为痔疮产生的因素是复杂的，可能是以上几种因素相互作用的结果。
■祖国医学通过长期的临床经验，总结出痔的发病原因，不单纯是局部因素，更主要的是由于人体阴阳失调，加之外感、内伤、六淫、七情等因素所致，归纳起来有以下几个方面：
■(1) 饮食不节：饮食过多、过饱或食用肥腻炙煿之品，或大量饮酒及食用辣椒、姜、葱等刺激性食物，容易生湿积热，湿热下注肛门，使肛门充血灼痛，引发痔疮。
■(2) 便秘：久忍大便，大肠积热，是痔疮发病的一个原因。
■(3) 劳累过度：久坐则血脉不行，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，以致浊气瘀血，流注肛门而生痔疾。
■(4) 久病：久泻、久痢、久咳，易使气血亏损，气虚下陷，而生痔疮。
■(5) 感受外邪：《金匮要略》指出：“小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔”。可见感受寒邪、热邪均可发生痔疾。古人又指出痔因“皆是湿热风燥四气所伤，而热为最多也”之说。
■(6) 妇人妊娠、月经不调：妇人妊娠、月经不调，易致关格壅塞，经血流溢渗漏于肠间，而诱发痔疮。
■(7) 遗传因素：《薛氏医案》中有“痔疮之症或禀受胎毒，或母腹中受热也”。表明痔疮与遗传有关。
■(8) 情志因素：中医很重视七情致病，因此有喜伤心、怒伤肝之说。喜怒无常，气血侵入大肠，结积成块，易生便血。
■(9) 房事过度：《诸病源候论》中有“诸痔皆由伤风、房室不慎所致”。古人又有“忍精不泄而致痔漏”之说。
■(10) 脏腑虚弱：脏腑虚弱，加之外感风湿，内蕴热毒，而致气血下坠，结聚于肛门，易生痔疮。
痔疮与直肠癌
■痔疮与直肠癌无论从病因、病理、治疗及预后上都有相当大的不同，为什么要将这二者放在一起讨论呢？原因是90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。
■痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，主要见于成年人，并且随着年龄增长而发病率增加。痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分，大多数痔疮不需要做任何治疗，对人的身体健康也无多大影响。
■直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，这种误诊有的是病人的自我误诊，有的是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率，主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。笔者曾在报刊上发表了一些有关直肠癌早期诊断治疗的科普文章，有一些病人看后来我院就诊，经过检查发现其中5例是早期直肠癌。这说明只要病人注意，早期发现直肠癌并不困难。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不高，如做一次肛门指检只需2～3元，做一次纤维乙状结肠镜不超出100元。
■为了能早期发现直肠癌，笔者建议大家在生活中要注意以下几个方面：
■1.排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。
■2.大便性状改变。出现大便变稀、大便带血和黏液。80％～90％的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。
■3.早期就诊。患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。一般说来，直肠指检能发现75％以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。
■4.认真对待。有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦，在医生开出检查单后拿着单子不做检查，从而延误了早期发现的时机，这类例子在临床上也不少见。
肛门直肠解剖
■1．肛管。由肛缘到直肠末的一段叫肛管。肛管皮肤特殊，上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊。手术中被切除后，会形成肛管皮肤缺损，粘膜外翻和肛腺外溢。补上其他部位的皮肤都不如原来的功能良好，所以作肛门手术时要尽量保护肛管皮肤。肛管还是连接直肠与肛门的肌性通道。在发生学上处于内、外胚叶层的衔接处，所以构造复杂。肛管壁由内向外分为五层：粘膜层、粘膜下层、内括约肌层、联合纵肌、外扩约肌。其肌束的排列方向是：内环、中纵、外环，中间的联合纵肌分出许多纤维向内外穿插，将肛管的各部组织捆扎在一起，构成一个功能的整体。
■2．齿状线。肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条锯齿状的线，叫做齿状线。齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方，上下组织构造不同，85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿线附近，在临床上有重要意义。
■(1) 齿线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔，齿线以下的痔是外痔；齿线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤，以下的肿瘤，附以皮肤，是皮肤癌等。
■(2) 齿线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。
■(3) 齿线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通。
■(4) 齿线以上部分淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿线以下的淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移，齿线以上向腹腔，齿线以下向大腿根部。
■(5) 齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线。
■齿线还是排便反射的诱发区。齿线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。如手术中切除齿线，就会使用排便反射减弱，出现便秘或感觉性失禁。
痔疮能否传染？
■传染病是指由病毒、细菌引起，并通过空气、食物及其他各种接触而传播的疾病。传染病的必备条件有三个：传染源、传播途径、传播对象。它的致病原因是病毒或细菌，痔疮的发生并非由细菌或病毒感染而引起，而是因各种原因引起的直肠肛门部位粘膜及肌层的静脉回流障碍、淤积、曲张所致，与病毒及细菌感染无任何直接关系。有时痔疮粘膜有糜烂，甚至感染化脓成为肛门脓肿，但与痔疮本身的成因关系不大，它只是诱发痔疮的一个因素。此外，痔疮本身也不能产生病原体。因此，痔疮病人本身不会传染。如果痔疮病人患有肠道传染病，那么只有被传染肠道传染病的可能，久而久之诱发痔疮，不可能立即患上痔疮病。
痔疮的发生部位与分类
■根据发生部位进一步分为内痔、外痔、混合痔。
■发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。
■外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。
■混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
引起痔疮产生的原因
■痔疮是由于肛肠部血液循环不畅，血液回流障碍引起静脉屈曲扩张形成的柔软静脉团。引起痔疮发生的原因很多，一般认为与以下因素有关：
■解剖学因素 局部血管弹性纤维少，直肠静脉又缺少静脉瓣，血管容易屈曲扩张血流淤滞，形成痔。
■直立体位 久坐久立、肛门位置较低，受重力作用，直肠部血液回流不畅，易充血成痔。
■感染因素 肛门局部或肠道炎症，引起直肠下部周围组织发炎、血管脆化、继发血管扩张充血引起或加重痔疮。
■便秘与不正常的排便 顽固性便秘、排便时间过长、排便时努挣或长期腹泻，可使腹压增高，肛门直肠部充血静脉曲张，肛门扩约肌松弛直肠粘膜与肌层分离脱出易生痔。
■妊娠与分娩 妊娠时腹压增大，盆腔静脉充血，直肠下部淤血分娩时用力，直肠粘膜下脱。
■遗传因素 有报道约44%患者有痔疮家族史。
■饮食因素 喜食辛辣、烟酒过度刺激肛肠。
■年高体弱、久病体虚 肛门括约肌松弛无力，引起或加重痔疮脱垂。
■门静脉高压 肝硬化、门静脉血栓炎引起门静脉高压、引起痔静脉丛内压增高、屈曲扩张。
■劳累过度 长期负重远行、久咳久嗽、久泻等长期腹压增大，直肠静脉扩张直肠粘膜下脱。
痔疮不会癌变
■痔疮，是肛门部最常见的一种疾病，它分为“内痔”和“外痔”，外痔是肛门外的皮赘，患者通常症状不多，一般无需治疗，内痔是直肠与肛门连接部粘膜下静脉的一种曲张病，发生在肛门内2～3厘米处。
■发生内痔的原因，除极少数由于肛门部血管畸形外，绝大多数患者是由于便秘、大便干燥，粪便在直肠末端停留时间过长，或排便习惯不良，蹲、坐便池时间过长，影响了肛门部的静脉血液回流，久而久之，导致痔静脉曲张。直肠癌是发生在直肠粘膜上的一种恶性病变。直肠癌的早期症状也是粪便上带血或粪便内混血，带粘液，不痛。
■内痔和直肠癌是两个不同的病，它们的发病原因绝然不同：内痔发生在肛门或直肠下端的粘膜下的痔静脉，直肠癌发生在直肠的粘膜上。即使有些肛管癌与内痔是相同的部位，但肛管癌来自肛管上皮，也不是发生于痔，有的直肠癌病人，可能曾被医生诊断为内痔，而后来的医生又诊断为癌，这也不是内痔转变成癌，而是第一位医生的误诊，实际上，医生很容易鉴别内痔与直肠癌，只要用手指经肛门检查一下直肠就能诊断出来，发生这类误诊，常常是首诊医生只听病人主诉，未做手指直肠检查造成的，由此可见，内痔不会变成癌。
便血，不一定是痔疮
■血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。
■人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的，使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。
■肛瘘常有脓性分泌物流出，较少为血性。因疾病反复发作，使病情加重，目前仍以手术治疗较为可靠。
■直肠癌是常见的恶性肿瘤，其主要临床表现是：
■1.便血。
■2.脓血便和粘液血便。
■3.大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。
■4.大便形状改变。
■5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。
■对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌，必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。
■癌前病变：
■1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认，常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断，尽早手术切除。
■2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。
■其他：
■1.全身病变：如血液系统疾病。
■2.肛门损伤等。
■总之，出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患，以免耽误病情。
我国痔疮发病人群或达5亿,为什么痔疮会高发?
痔疮现在的发病率越来越高，发病人群也越来越年轻化，人们常说十男九痔，在我的家中，男性痔疮的人不在少数，甚至不足15岁的表弟都有痔疮。
痔疮，简称“痔”，是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。
痔疮可分为外痔、内痔和混合痔，究其发病原因，无非就是以下几点：
- 不良排便习惯（如长时间如厕等）。
- 慢性疾病（如便秘、腹泻等）。
- 饮食习惯（如长期食用辛辣食物、不吃粗纤维食物等）。
- 不良的生活习惯（如经常抬重物、熬夜久坐、肥胖、怀孕等）。
说到痔疮，不得不提到如厕的习惯，现在的年轻人，不知道为什么，养成了在厕所刷短视频的毛病，在哪不能看，非要在臭烘烘的厕所看，这样长时间的蹲在厕所里会造成肛管直肠的血管迂曲扩张，从而发生混合痔。
表弟就是一个喜欢刷手机的孩子，因为学习比较忙，所以只有上厕所的时候能玩手机，他就养成了如厕看手机的习惯，结果久而久之，就患上了痔疮，不过还好，不是很严重，暂时不影响生活。如果有便秘或者腹泻就比较惨了，父亲因为肠道不好，所以经常腹泻，吃辣的会腹泻，吃不干净的也会腹泻，所以大部分时间吃的很清淡，但是免不了聚餐等一些活动，所以他也有轻微的痔疮。
奶奶的痔疮就更难搞了，她因为年纪大，肠道干燥，所以经常便秘，去医院医生也没办法，只能让她多吃水果、蔬菜、粗粮，但是这样还是收效甚微。
话说回来，单一因素诱发痔疮的概率并不高，如果一个人有多种不良的生活习惯，那将极大的增加痔疮的犯病率，我曾经也是有过很明显的痔疮，因为我的体型有些胖，加上喜欢吃辛辣的食物，如火锅、烧烤等，又偏偏是一个办公室久坐的工作，有一年体检，医生说我有内痔，后来发展到了自己都感觉的到的外痔，不过还好的就是我及时的改变了饮食习惯，也学会了经常走动，防止久坐，慢慢的痔疮的情况有所好转，香一般的出租车司机、公交车司机都是被动久坐的，加上不良的饮食习惯，更加容易患上痔疮。
孕妇因为生活习惯以及激素的变化，包括子宫肌，胎儿的压迫都很容易诱发痔疮。
综上所述，多方面的因素才会导致各年龄层和各种生活不同习性的人患上痔疮，要防治痔疮是需要多方面的努力的，无论是良好的生活和作息习惯还是我们平时的饮食方面都需要注意，包括我们的如厕等行为都需要注意！
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