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该不该给孩子吃益生菌?专家解答热门问题

家长们对益生菌的执念，可以说很重了。宝宝拉不出便便，吃益生菌;宝宝拉稀，吃益生菌;宝宝肚子痛，吃益生菌;宝宝胃口不好，还吃益生菌......

在“该不该给孩子吃益生菌“这个问题上，家长们容易困惑的是:为什么有的孩子吃了没效果、白花钱，有的孩子吃之后肠胃功能、饮食、大便等各方面确实有改善?它到底是个什么“菌”，有效果是好事吗?

其实，目前尚无明确的科学依据证明，益生菌可以用于治疗或预防任何疾病。我对孩子吃不吃益生菌的态度，可以用两句话总结:不要给孩子长期吃益生菌——唯一能长期吃的，只有合理安排的日常饭菜。只有孩子肠道菌群被破坏时，才可以服用1周左右的益生菌。

最近问益生菌的家长依然不少，本期我们集中来讲讲关于益生菌的认识和服用方法。

6大热门益生菌问题

解决80%的家长困惑

1、什么是益生菌?为什么要服用益生菌?

简单理解益生菌，就是一切对人体有益的活性微生物。从我们出生的那一刻开始，细菌就通过人的呼吸、饮水、吃饭等途径，在我们的肠道里安家，形成一个相对稳定的肠道内环境。

但对于宝宝来说，一些不良的习惯，如错误的喂养、病时大剂量用药(尤其是抗生素、消炎药)，以及情志问题，都会导致肠道菌群失调。

科学研究发现，人之所以会患某些疾病，与肠道菌群失调有关。那通过益生菌调节肠道菌群平衡，是不是反过来就能预防一些疾病呢?——这其实是一种倒推的逆向思维。

2、为何不建议孩子长期服益生菌?长期服益生菌有什么后果?

中医讲究身体内部的平衡与循环畅通。五脏六腑成而未全、全而未壮的儿童，如果长期、过量服用益生菌，身体的平衡状态容易被打破。长期服用益生菌，可能并没有效果，还可能引起孩子腹胀、腹痛、腹泻。

其实，只要孩子没积食、没病痛，即使偶尔不舒服，也能很快恢复 健康 ，就证明肠道菌群总体是平衡的，自身免疫力好，是不需要额外补充益生菌的。

3、宝宝什么情况下适合服益生菌?

孩子如果生病后没胃口，稍微吃一点食物就会积食，大便明显不正常或出现腹泻、便秘等情况，尤其病时使用过抗生素、消炎药的，可以服用1周左右益生菌，同时配合清淡饮食。等到孩子饮食消化恢复正常，开始主动喊饿，缓慢地增加食物分量和种类后，没有再出现消化不良、积食的表现，就不必继续服益生菌了。

同样的，孩子得了急性腹泻，除了服用补液盐和合理用药外，也可以适量服用益生菌缓解症状，但泻停后饮食正常即止服。至于免疫力低下，常患呼吸系统、消化系统疾病的孩子能否服用益生菌预防——临床证明服用后并无显著、直接效果。益生菌不是调理食疗方，更不是药物，家长应理性选择。

4、为什么益生菌的效果会因人而异?

有的孩子吃益生菌无效，可能是方法没对，导致益生菌失活，“死”在半路。比如:冲泡益生菌的水过烫;冲泡后没有立即服用，益生菌被氧化了;益生菌和抗生素一起吃了;益生菌被胃酸“消化”了;一次性服用量过少等等。

正确的益生菌服用方法是:用40℃以下的水冲服，随冲随服;按说明书服够量，不擅自减量;病时服药，不要同时服益生菌，通常无效。

此外，每个个体所需的益生菌菌株种类不见得一样，再加上市场标准不一、益生菌产品质量良莠不齐，在这么多因素的影响下，益生菌的使用效果确实会因人而异。

5、益生菌能治疗便秘、缓解过敏体质，是真的吗?

有家长发现孩子过去服用益生菌治便秘挺有效，但长期服用一段时间后，再用就无效了。这不仅仅是因为服用益生菌的方法错了，更说明益生菌仅能补充肠道菌群，却无法整体调理。中医看来，孩子便秘有很多原因，某些菌株是否对个体有效，其实很难判断。

同理，益生菌也不能缓解过敏体质。研究表明，益生菌对吸入性过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等均无效。

只能说益生菌可以辅助肠道菌群平衡，一定程度上提高免疫力，缩短过敏性疾病发病期。而对于长期便秘、过敏体质等慢性病，还是需要对证调理，不能只依赖益生菌。家长可以在平台搜索关键词学习。

6、怎么选购益生菌产品?

一般来说，选择知名度高的、正规渠道卖的婴幼儿奶品、保健品牌没什么问题。家长也不必过于纠结哪个品牌更佳，功效都是辅助肠道恢复，没有明显区别。

选择时，还要注意孩子的过敏情况。比如，有的益生菌品牌内含奶粉，如果孩子对奶类产品过敏，就要慎选。

还有几个家长容易忽略的益生菌产品雷区:

大人小孩皆可服的益生菌产品

成人的益生菌中包含的益生菌种活性更大，所需菌株、配方都与儿童剂量的不同。孩子不能乱服成人的益生菌，大人孩子都能用的益生菌产品也要慎选。

滴剂、液态益生菌产品

研究证明，益生菌在液态下存活难度大，我国也不提倡以液态生产益生菌保健类产品。购买时以粉剂为优先选择。

产品包装说明未标明具体菌株号

菌株号就如同益生菌的“身份证号”，只列出菌种名却无菌株号的产品，不建议购买。

对于有列出具体益生菌菌株号的产品，细心的家长还可以对比一下，看看是否属于国家卫计委发布的可用于婴幼儿食品的菌种。

比如，家长可能会在益生菌产品的配方中看到弯曲乳杆菌。这虽然是国家卫计委认证的可食用菌种，却不在《可用于婴幼儿食品的菌种名单》之上，不建议给孩子服用。

健康 宝宝的益生菌

就从日常食物中来

健康 的孩子之所以不需要长期服用益生菌，是因为对肠道平衡有帮助的菌群，可以直接从日常食物中获取。发酵类的食物，可以帮助孩子平和、缓慢地调节肠道菌群平衡。比如面包、馒头、花卷、发面饼等，比没经过发酵的面食更健脾开胃。

3岁以上的孩子如消化好时，可以煮点醪糟汤圆吃。酒酿醪糟是发酵过的，汤圆选择糯米的无馅小汤圆，秋季服用，更能起到滋阴、健脾益气的功效，还能暖身体。

平时炒菜时，也可以适当放豆瓣酱，孩子喝粥的时候，还可以加点豆腐乳。通过食补，从日常饮食潜移默化地调节孩子的消化系统。不过，酸奶这种发酵食物例外。

总而言之，益生菌的使用确实印证了肠道功能的重要性。这和中医顾护脾胃，强调重视“后天之本”脾胃消化是不谋而合的。但益生菌只能用作肠道菌群失衡时的按需补充，多补充几种菌株，也不可能包治百病。拿不准的情况下，不补，好过乱补。

资料来源:许尤佳 育儿 堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

我们家小孩老爱便秘,有没有什么办法可以解决啊?

如果儿童长期便秘，家长可以从以下几个方面进行调理：1、给孩子适当多喝温开水。通过温开水的补充，可以有效的润滑孩子的肠道，从而能够改善便秘的情况。2、让孩子适当多运动。让孩子适当进行慢性长跑运动或者其他的跳跃运动，孩子的胃肠蠕动会得到加快，便秘情况随之会得到改善。3、给孩子吃些消食导滞、通便的药物，常用的药物主要包括王氏保赤丸、保和丸等，这些药物具有良好的效果，对于孩子的便秘具有明显的改善作用。但是疗程一般较长，大约都在两周以上。4、给孩子进行推拿治疗。可以带孩子到附近的中医院儿科进行推拿治疗，常用的推拿手法主要是顺时针按揉肚子，或者用手指点揉孩子的神阙穴和天枢穴。

积食、睡不好、风热感冒……夏天孩子各种小毛病,医生教你解决

本文专家：

许尤佳，广东省中医院儿科主任

高山，河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师

小儿推拿，对0~7岁孩子，特别是小一点的、不适合吃食疗方的孩子来说，是非常好的外治法。

夏季许多常见小毛病，都可以通过推拿来解决。

1. 有积食：清补脾经

广东省中医院儿科主任许尤佳表示，夏天孩子脾胃功能差，平时脾胃比较虚弱的孩子更是如此。如果出现了积食，表现出口臭重、腹胀、大便酸臭时，家人可给他推推脾经。

推脾经分补脾经、清脾经和推脾经三种。补脾经有两种手法，第一种是让孩子的大拇指自然伸直，沿着拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补脾经(反方向从掌根直推到指尖，就是清脾经)。第二种是推大拇指的末节上的罗纹面，就是“脾经穴”，你可以抓着孩子的小手，用大拇指旋推，150~300次即可。

如果你的孩子脾虚，表现为面色萎黄无华，体倦乏力，形体偏瘦，厌食或拒食，或稍微多食大便中即有不消化的残渣，大便多不成形，易出汗，平时易反复感冒等，就可以每天给孩子进行“补脾经”300次。

2. 发热：清天河水

广东省中医院儿科主任许尤佳表示，到了夏天，很多孩子会有风热感冒。给孩子退烧的方法有很多，我比较推荐清天河水，是小儿推拿的王牌手法。可用于实热、虚热等各种热证的退热，清热又不伤阴。

从孩子的手掌面腕横纹中点直推至肘横纹中点，为1次。1岁以下的宝宝100次左右，1~3岁的孩子清300~500次，3岁以上的可以清800~1000次。

通常在左手操作，当体温较高时，可双手同时或交替操作。小点的孩子，可能安静不了那么久，建议操作3~5分钟，休息会儿再操作，直到体温降至安全范围，视发热情况一天可操作1~3回。

在推拿操作时，妈妈们可蘸取清水作为介质，来提高退热效果；在推拿操作前要注意修剪指甲，不要佩戴首饰；推拿操作半小时前不宜给宝宝进食。

3. 消化不好：摩腹

广东省中医院儿科主任许尤佳谈到，孩子便秘是家长经常遇到的事情，对于小孩便秘，中医有许多很好的方法应对，除了中药、食疗方法，我也推荐小儿推拿，比如摩腹就有很好的消食通便功效。

但是便秘分虚实，推拿手法也分虚实，所以家长一定要分清。实证便秘多是积食、郁热导致的，一般病程短，病情轻浅。孩子大便多干燥坚硬，经常腹胀拒绝被按，还伴有不想进食或恶心想呕等症状。虚证便秘多因气虚血亏，肠道失于濡润，无力传导大便所致，一般病程长，容易长期、反复便秘。孩子大便很干结，但总想排大便或排不出大便。

摩腹的时候，用手掌或者四指按压着按摩脐周3分钟，顺时针摩腹为泻法，适合因为热气导致的实证便秘；逆时针摩腹是补法，适合中气不足（即肠动力不足）导致的虚症便秘。

4. 睡不好：揉小天心

河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师高山谈到，夏应心，心主神。夏天孩子容易心火旺，会表现得比平时更容易烦躁，晚上睡觉的时候，也容易睡不踏实，翻来覆去睡不着。这个时候，可以用揉小天心的手法给孩子调节，清热去心火，宁心安神。小天心穴很好找，就在手掌大鱼际和小鱼际相交接的凹陷处。揉150次为宜。

也可以给孩子揉揉内劳宫穴，就在孩子的手掌心上。把手除大拇指以外的四指向掌心握紧，中指抵住的那个点就是内劳宫穴了。内劳宫穴是心包经上的穴位，它可以清心清、泻肝火，还有凉血润燥、安神和胃的作用。孩子感冒有内热了，或者烦燥不安了，就可以揉揉，每天一次，每次300下即可。

孩子不爱睡觉多跟心肾不交有关，心主火，肾主水，心火不能下行温肾阴，肾水不能上行滋心阳，人才会难以入睡。

5. 口干口苦：清肝经

河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师高山谈到，在夏天，肝火和心火很多时候是同时出现的，有肝火的孩子会表现为口干口苦、眼睛干涩、急躁易怒，面对这种情况，可以用清肝经的手法，能起到平肝泻火，熄风镇静的功效，对夏季孩子容易出现的夜惊、烦躁、嘴巴发苦都能起到一定的作用。

这一穴位在孩子的食指掌面从指根到指尖这一位置，在进行推拿时家长可以将宝宝的手掌向上，把宝宝的食指放在自己的左手虎口处，然后使用自己的右手从孩子的食指末端以适宜的力度推向指尖，时间同样以3到5分钟最为适宜。

这类孩子还多伴有大便干、便秘等问题，所以要清大肠，顺着食指桡侧，从指根向指尖推，就是清大肠。还可以连带着推下七节骨节穴，从第四腰椎到尾椎骨的那条直线就是。从上往下推是泻，可以通便；从下往上推是补，可以治疗腹泻。

6. 手脚偏凉 ：捏脊

广东省中医院儿科主任许尤佳谈到，夏天天气热，孩子有时候会精神不足，容易疲倦想睡觉，稍微动一动就容易出很多汗、脸色偏白或偏黄等，这都是气虚的表现。

阳气虚的孩子容易反复感冒咳嗽，平时比较怕冷、手脚偏凉、食欲不振、大便稀溏、容易拉肚子，一吃生冷的拉得更严重、夜尿多甚至遗尿等等，这时候可以通过捏脊来补阳气。

捏脊的方向一般有上捏脊和下捏脊，其作用效果是不同的，给孩子养阳气、扶正气，提高免疫力，一般用上捏脊。上捏脊即，从下往上捏：主要作用为升提阳气、温肾健脾，适合虚寒证为主的积食、便秘、腹泻、感冒等症状，用于治病或日常保健均可。

另外，如果孩子有实证，或是发热的时候，是不适合给孩子捏脊的，家长要注意。（图片据《小儿百病推拿消》，中国中医药出版社，作者：何世桢 ）

本文首发自2023-06-25 健康 时报1803期《小儿推拿治小病》

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