精准扶贫2023还能用吗 精准扶贫2023年医保缴费标准
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2023年医保缴费标准及政策
2023年我县城乡居民医疗保险参保人，户籍人口参保率达87.29%，常住人口参保率达105.7%。根据上级医保政策文件精神，2023年度居民医保个人缴费标准统中或碧一为350元/人，参保缴费期原则上为2023年9月1日至12月31日。
参保时间
2023年9月1日至2023年2月28日为集中参保期。参保人员应在集中参保期缴费。缴费参保后，自2023年1月1日至2023年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。
集中参保期结束后，动态调整的特困人员、孤儿、城乡低保对象、纳入乡村振兴部门认定的监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫人员和突发严重困难户）、脱贫享受政策人员、返贫致贫人口、一级和二级残疾人，当年出生的新生儿和职工医保中断缴费3个月内参加城乡居民基本医保的人员可以按集中参保期缴费标准参保，不设置待遇等待期。其他人员可以按集中参保期缴费标准参保，设置3个月待遇等待期。
有关人群缴费参保
1.具有本市户籍的特困人员、孤儿、一级和二级残疾人（含动态调整人员）的个人缴费部分，由旗区政府全额资助。
2.具有本市户籍的城乡低保对象、纳入乡村振兴部门认定的监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫人员和突发严重困难户）、脱贫享受政策人员、返贫致贫人口（含动态调整人员），实行“先缴后补”缴费模式，参保人员按照个人缴费标准全额缴纳个人缴费部分，各旗区按照每人330元进行资助。
3.当年出生的新生儿，执行《鄂尔多斯市医疗保障局关于进一步落实新生儿参保政策的通知》（鄂医保发〔2023〕51号）有关规定。同时，按照《鄂尔多斯市“一件事一次办”领导小组办公室卖举关于推进新生儿出生“一件事”全流程网上办理的通知》（鄂政务发〔2023〕7 号）要求，全面做好新生儿参保工作。
4.在校（在园）学生自行参保缴费，由学校（幼儿园）做好参保动员和信息统计工作，不再集中代收。
5.参保人员具有多重身份的，按就高原则资助参保。各旗区有关职能部门按照工作职责，负责代缴人群身份确认及资助参保费用的落实工作。涉及资助参保对象人员身份动态调整的，各旗区有关职能部门应及时通报医保部门并落实资助参保费用。
参保方式
各旗区税务部门按职责征缴城乡居民基本医疗保险费。依托金三社保费征缴系统开通多种缴费渠道，进一步简化业务办理流程，保障参保群众可以通过微信小程序、微信城市服务、支付宝市民中心、蒙速办、税务手机APP、电子税务局WEB端等“线上”缴费，通过税务实体大厅、合作银行（建设银行、光大银行等）柜台、建设银行裕农通、代收单位客户端、社区（村组）云POS刷卡缴费终端等“线下”缴费。
法律依据:
按照《国家医保局等三部门 关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》精神，2023年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，团带同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。
2023年医保缴费标准
一、合理提高筹资标准
为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，确保参保人员医保权益，2023年继续提高城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。统筹安排城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）资金，确保筹资标准和待遇水平不降低。探索建立居民医保筹资标准和居民人均可支配收入相挂钩的动态筹资机制，进一步优化筹资结构。放开新就业形态从业人员等灵活就业人员参保户籍限制。切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定，对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
二、巩固提升待遇水平
要坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，尽力而为、量力而行，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能，科学合理确定基本医保保障水平。稳定居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。完善门诊保障措施，继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障，健全门诊慢性病、特殊疾病（以下简称“门诊慢特病”）保障。增强大病保险、医疗救助门诊保障功能，探索将政策范围内的门诊高额医疗费用纳入大病保险合规医疗费用计算口径，统筹门诊和住院救助资金使用，共用年度救助限额。合理提高居民医保生育医疗费用保障水平，切实支持三孩生育政策，减轻生育医疗费用负担，促进人口长期均衡发展。
三、切实兜住兜牢民生保障底线
要巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，夯实医疗救助托底功能，坚决守住守牢不发生因病规模性返贫的底线。继续做好医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助工作，全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口。统筹提高医疗救助资金使用效率，用足用好资助参保、直接救助政策，确保应资尽资、应救尽救。健全防范化解因病返贫致贫长效机制，完善参保动态监测、高额费用负担患者预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制，确保风险早发现、早预防、早帮扶。完善依申请救助机制，对经相关部门认定核准身份的困难群众按规定实施分类救助，及时落实医疗救助政策。对经三重制度保障后个人费用负担仍较重的困难群众，做好与临时救助、慈善救助等的衔接，精准实施分层分类帮扶，合力防范因病返贫致贫风险。
四、促进制度规范统一
要坚决贯彻落实医疗保障待遇清单制度，规范决策权限，促进制度规范统一，增强医保制度发展的平衡性、协调性。严格按照《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2023-2023年）》要求，2023年底前实现所有统筹地区制度框架统一，40%统筹地区完成清单外政策的清理规范。坚持稳扎稳打、先立后破，统筹做好资金并转和待遇衔接，促进功能融合。推动实现全国医保用药范围基本统一。逐步规范统一省内基本医保门诊慢特病病种范围等政策。加强统筹协调，按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向，稳步推进省级统筹，职工医保和居民医保可分类序贯推进。要严格落实重大决策、重大问题、重大事项请示报告制度，新情况、新问题和重大政策调整要及时请示报告后实施。各省份落实医疗保障待遇清单制度情况将纳入相关工作绩效考核。
五、做好医保支付管理
要加强医保药品目录管理，做实做细谈判药品“双通道”管理，加强谈判药品供应保障和落地轮帆宴监测。做好医保支付标准试点工作并加强监测。2023年6月底前全部完成各省份原自行增补药品的消化工作。规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒医保准入管理。完善医保医用耗材和医疗服务项目管理。持续推进医保支付方式改革，扎实落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，加快推进DRG/DIP支付方式改革，覆盖辖区至少40%统筹地区。探索门诊按人头付费，推进中医医保支付方式改革，探索中医病种按病种分值付费。完善医疗机构和零售药店医疗保障定点管理，加强“互联网+”医疗服务医保管腊银理，畅通复诊、取药、配送环节。
六、加强药品耗材集中带量采购和价格管理
要全方位、多层次推进药品、医用轿皮耗材集采工作，统筹协调开展国家组织和省际联盟集采。2023年底国家和省级（或跨省联盟）集采药品品种数累计不少于350个，高值医用耗材品种累计达到5个以上。做好集采结果落地实施和采购协议期满接续工作，落实好医保基金预付、支付标准协同、结余留用等配套政策。提升完善医药集采平台功能，强化绩效评价，提高公立医疗机构网采率，推广线上结算。稳妥有序推进深化医疗服务价格改革试点，指导督促统筹地区做好2023年调价评估及动态调整工作。启动医药价格监测工程，编制医药价格指数，强化药品和医用耗材价格常态化监管，持续推进医药价格和招采信用评价制度实施。
七、强化基金监管和运行分析
要加快建设完善医保基金监管制度体系和执法体系，推动建立激励问责机制，将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。继续开展打击欺诈骗保专项整治行动，不断拓展专项整治行动的广度和深度。完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制，健全信息共享、协同执法、联防联动、行刑衔接和行纪衔接等工作制度，推进综合监管结果协同运用，形成一案多查、一案多处、齐抓共管的基金监管工作格局。
要按要求做好基金预算绩效管理工作，完善收支预算管理。综合人口老龄化、慢性病等疾病谱变化、医药新技术应用、医疗费用增长等因素，开展基金收支预测分析，健全风险预警、评估、化解机制及预案，切实防范和化解基金运行风险。
八、健全医保公共管理服务
要增强基层医疗保障公共服务能力，加强医疗保障经办力量。全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，推动医疗保障政务服务标准化规范化，提高医保便民服务水平。全面落实基本医保参保管理经办规程，加强源头控制和重复参保治理，推进“参保一件事”一次办。优化参保缴费服务，坚持智能化线上缴费渠道与传统线下缴费方式创新并行，持续提升缴费便利化水平。全面落实基本医保关系转移接续暂行办法，继续深入做好转移接续“跨省通办”。积极参与推进“出生一件事”联办。继续做好新冠肺炎患者医疗费用、新冠疫苗及接种费用结算和清算工作。2023年底前实现每个县开通至少一家普通门诊费用跨省联网定点医疗机构，所有统筹地区开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算服务。
九、推进标准化和信息化建设
要持续推进全国统一的医保信息平台深化应用，充分发挥平台效能。全面深化业务编码标准维护应用，建立标准应用的考核评估机制。建立完善的信息系统运维管理和安全管理体系，探索建立信息共享机制。发挥全国一体化政务服务平台、商业银行、政务应用等渠道作用，在跨省异地就医备案、医保电子凭证激活应用等领域探索合作机制。
十、做好组织实施
要进一步提高政治站位，强化责任担当，压实工作责任，确保城乡居民医疗保障各项政策措施落地见效，持续推进保障和改善民生。各级医疗保障部门要加强统筹协调，强化部门协同，抓实抓好居民医保待遇落实和管理服务，财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位，税务部门要做好居民医保个人缴费征收工作、方便群众缴费，部门间要加强工作联动和信息沟通。要进一步加大政策宣传力度，普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念，增强群众参保缴费意识，合理引导社会预期，做好舆情风险应对。
特此通知。
2023年医保新政策
2023年医保新政策内容如友掘下：
1、缴费范围
所有城乡居民除参加职工基本医疗保险人员外；
2、2023年城乡居民基本医疗保险缴费标准；
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的融资方式。2023年，城乡居民基本医疗保险个人缴费350元，政府补贴不少于610元。
（1）普通城乡居民个人缴费350元凳友；
（2）其他特殊人群的支付标准；
特别强调：享受100%补贴的，由政府全额缴纳保险，享受定额补贴的，只需缴纳个人负担，保险生效。
3、支付时间
2023年城乡居民基本医疗保险集中征缴时间为2023年9月1日至2023年12月31日，为避免年底缴费人员过多拥堵，确保您的待遇衔接，建议在11月底前提前完成缴费；
4、参保可享受的待遇
参加城乡居民基本医疗保险，可享受门诊统筹报销、住院报销、大病保险报销、特殊慢性病报销、医疗救助和医疗救助。
（1）门诊统筹报销(300元/年)
（2）住院报销
（3）大病保险报销
（4）医疗好粗核救助政策
慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节治疗、重中型地中海贫血、血友病等疾病的防贫监测对象和扶贫人口，门诊救助费用与住院医疗救助费用合并计算，累计年度救助最高支付限额。
（5）依照医疗救助政策的申请申请
参加基本医疗保险，由于高医疗费用导致家庭基本生活严重困难患者，认定为疾病支出困难家庭成员，经基本医疗保险、城乡居民重大疾病保险（或职工重大医疗费用补贴）等补充医疗保险报销后，政策范围内个人支付医疗费用根据申请救助给予一次性救助。
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