湖南省慢性阻塞性肺疾病诊治情况及干预效果中期随访

第一部分湖南省不同等级医院COPD诊治情况的中期随访研究

1.1研究对象

前期（2009年）参与调查的湖南省48所医院及被调査医院中直接参与呼吸系统疾病诊疗的医师⑴。医院名录见附录（表1)。

1.2研究方法

1.2.1医院情况调查内容包括医院级别；呼吸诊疗相关设备肺功能仪的配备；医院吸入制剂的配备及其种类；COPD患者健康教育是否开展。

1.2.2 COPD知识问卷设计以《全球慢性阻塞性肺疾病防治创议》[2]和我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》内容为依据，由中南大学湘雅二医院呼吸内科专家组自行设计COPD知识问卷，答卷者一般情况包括所在单位级别、性别、年龄、职称、最高学历（高学历组为博士、硕士研究生，中学历组为本科生，低学历为大、中专生及师承学习传统医学者），问卷第1-10题为单项选择题，内容涉及COPD的主要临床表现、病因、诊断标准、肺功能评判、严重程度评价、药物治疗、家庭氧疗、急性加重的病因、稳定期和急性加重期治疗方案及无创正压通气的指征等十方面的内容。每题提供4个备选答案，每道题答对计10分，不答或答错计0分，总分为100分。问卷第11题为对于COPD继续教育的单项选择题（提供5个备选答案，不计分）。调查表见附录（表2)。

1.2.3 COPD知识问卷调査的实施由湘雅二医院派专人到被调查医院，组织符合条件的医师现场完成COPD..............................

第二部分短期培训和肺功能仪配备对慢性阻塞性肺疾病诊断水平的中期随访研究

2.1研究对象

2009年研究⑴调查的湖南省永州市6家二级医院及直接参与呼吸系统疾病诊疗的内科医师，分为干预组与对照组。对照组：东安县人民医院、永州市第四人民医院（原零陵区人民医院)、永州市第三人民医院（原冷水滩人民医院）干预组：宁远县人民医院、江华县人民医院、道县人民医院

2.2研究方法

2.2.1前期COPD教育及肺功能仪使用培训2009年1月由中南大学湘雅二医院具有教师资格证、副主任医师以上职称的呼吸内科医师以面对面讲座形式，为千预组医师讲解我国《慢性阻塞性肺疾

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第二部分短期培训和肺功能仪配备对慢性阻塞性肺疾病诊断水平的中期随访...............................202.1研究对象....................20

2.2研究方法.....................202.2.1前期COPD教育及肺功能仪使用培训.....................202.2.2 COPD知识问卷调查.....................202.2.3 COPD疑诊率及确诊率的计算.................................20

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2.4结果

2.4.1 2021年两组COPD知识问卷调查结果

干预组共78人，1-10题问卷得分为0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100分的人数分别为0、0、0、 4、3、5、16、20、21、8人，对照组参加问卷调查的内科医师共126人，1-10题问卷得分为0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100分的人数分别为0、3、5、10、19、31、27、10、10、7、4人。方差齐性检验示干预组及对照组间问卷得分方差不齐，故用中位数表示问卷得分情况，采用Mann-Whitney秩和检验比较组间得分差异。干预组问卷得分中位数为80，及格率为89.74%，对照组问卷得分中位数为50，及格率为6.03%。干预组及对照组问卷得分与及格率比较，差异均有统汁学意义CP <0.01，图1)。

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结论

(1)2021年湖南省内医院肺功能仪总配备率、吸入制剂的总使用率较2009年有所上升。(2) 2021年湖南省内各级医院COPD健康教育的幵展较2009年无改善。(3)湖南省内科医生对COPD基本知识的掌握程度与其所在医院等级、学历、职称、所受继续教育方式均关于系。(4)医师短期培训并结合肺功能仪配备的方法可有效提高基层医院内科医师对COPD的认识水平，并有较好的中期效果。(5)短期培训并结合肺功能仪配备可以有效提高基层医院COPD诊断水平，并有较好的中期效果。

参考文献（略）