为什么我心跳不慢，医生仍提议装起搏器？

有些患者因为其他疾病到心脏科就诊，当医生做过检查后告知患者需要植入心脏起搏器，但患者平素从来没有感觉到心跳慢，这在临床上并不少见。

为什么患者未感觉到心跳慢医生还要提议其植入心脏起搏器呢？通常有以下几个原因。

•患者平时心跳不慢，但通过24小时心电图跟踪（holter检查）发现间歇性（如夜间）出现心脏停搏很长时间（如数秒）。因往往在夜间发生，所以患者无症状，但这正是引发心脏性猝死的常见原因之一。后者往往由心脏长时间停搏后诱发的快速窒性心律失常所致，而并非一定缘于心脏停搏、心跳慢本身。医生顾及患者安全而提议其植入心脏起搏器。

•存在间歇性出现左或右束支传导阻滞或出现三分支传导阻滞（右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞+房室传导阻滞），此时，如果窦房结功能正常，激动会通过尚未发生阻滞的传导通路下传，因此患者平素的心跳并不慢。然而如若在某个时间段这些传导系统同时发生阻滞的话，患者的心脏就会发生停搏并导致晕厥，而何时会发生同时阻滞则不可预测。

•存在快速性室性心律失常，或因为左室射血分数太低(≤35%)而有发生猝死的危险，医生提议安装植入式心脏自动复律除颤器( icd)。

•存在心力衰竭，医生提议安装三腔起搏器（心脏再同步化治疗，crt），用起搏的方法改善心力衰竭。此时患者的心跳并不慢，相反，由于心力衰竭的原因，患者自身的心率往往是偏快的。